丙种球蛋白，对治疗反复流产有什么作用？（文末含千元福利）-凯时尊龙官网

抗磷脂综合征是自身免疫疾病的一种，可以导致反复流产，还可以导致胎儿生长发育缓慢、羊水减少、子痫和先兆子痫，甚至会发生早产。

目前认为，抗磷脂综合征导致反复流产的原因主要与磷脂抗体阳性，胎盘部位形成微小血栓有关系。但是孕期经过积极的治疗，大部分患者可以生下来健康的宝宝。综合考虑之下，医生决定给小王使用丙种球蛋白、配合阿司匹林及低分子肝素进行治疗。

小王很疑惑，阿司匹林我知道，丙种球蛋白是个是啥？

丙种球蛋白也称人体免疫球蛋白，主要成份为球蛋白g（igg），是人体血液中具有免疫功能的一种蛋白质。副作用小、半衰期长，对抗磷脂综合征等自身免疫疾病能起到多环节、多靶点的治疗作用。

在人体中，igg是含量最高、分子量最小的抗体，甚至可以通过胎盘进入到胎儿体内。所以，丙种球蛋白也经常应用在在胎儿发育时期的抗感染治疗。

静脉用丙种球蛋白（ivig）是从人血浆中分离提纯的 igg 抗体，是一种安全有效的血液制品。最初主要用于免疫缺陷病的替代疗法，包括人类免疫缺陷病毒(hiv)感染和慢性淋巴细胞白血病(cll)。

现在治疗范围已扩大到自身免疫性疾病以及感染性疾病。目前在临床上应用于所有严重或难治的自身免疫性疾病，一般大剂量使用，费用昂贵，但效果显著。

对反复流产，需要保胎的准妈妈来说，对症运用静脉用丙种球蛋白（ivig）有助于改善妊娠及胎儿的预后，有效增强复发流产的准妈妈的免疫功能，提高保胎成功率。

孕妈体内高凝状态会使胎盘部位的血流状态改变，形成局部血栓甚至胎盘梗死。胚胎血供下降，胎盘、胎儿缺血缺氧，也容易导致流产。而低分子肝素很强的抗凝抗血栓作用，也可以抑制补体活性，但不会通过胎盘，所以对胎儿很安全。

取血栓前状态引起的复发性流产患者135例，分为两组，分别肌肉注射黄体酮、口服维生素e、口服叶酸。在此基础上，对照组静脉滴注丙种球蛋白，观察组在对照组的基础上皮下注射低分子肝素，持续治疗7-14天。

结果显示，对照组保胎成功率为76.12%；观察组保胎成功率为91.18%。两组保胎成功率比较，差异有统计学意义(p<0.05)，（见表2）。

免疫学检测患者血清里的γ-干扰素(interferon-γ，ifn-γ)、白细胞介素-4(interleukin，il-4)水平。结果显示：观察组ifn-γ、ifn-γ/il-4均显著低于对照组， il-4显著高于对照组。

正常孕妈的免疫系统可以自行产生封闭抗体，确保胎儿不被母体排斥；但部分习惯性流产的患者缺乏这类抗体。丙种球蛋白含有健康人血清所具有的各种抗体，对免疫功能不足的孕妈来说，可以起到免疫保护作用。

陕西中医药大学做过这样一项研究：对照组单纯口服地屈孕酮（黄体酮的一种）；观察组在对照组的基础上联合静脉滴注丙种球蛋白 500 mg/(kg·d)。

结果显示，观察组治疗有效率为78.05%比对照组的 60.98%高出17.07%，（见表1）。

观察组的保胎成功率为82.93%，比对照组的31.71%高出了51.22%，（见表4）。

另一案例则是将72例习惯性流产患者随机分为二组。对照组交替应用hcg和黄体酮，直至妊娠10周。观察组应用hcg和黄体酮的基础上，每3周应用一次丙种球蛋白（ivig），直至妊娠24周。

结果显示，观察组妊娠保胎成功率86.1%，比对照组的63.9%，高出22.2%。

试管婴儿（ivf-et）技术目前已经非常成熟，被很多不孕家庭视为最后一根救命稻草，但在临床上的妊娠率只有40%左右，失败的大部分原因都是种植失败。

妊娠本身可以看作是一次成功的半同种移植过程。孕妈的免疫功能正常时，可以保证不受外来病菌、微生物等的侵入，又不对宫内的胚胎产生免疫排斥。免疫功能异常，往往就会导致种植失败。