多囊卵巢综合征(pcos),平时常简称“多囊”,它的临床症状主要是月经不调/闭经、不孕,以及痤疮、多毛等高雄激素表现,约半数有肥胖/超重,远期还会增加流产、先兆子痫、子宫内膜癌、心血管病变、2型糖尿病等并发症的风险。
pcos的病因和发病机制至今不明,目前尚无有效的根治方法。在pcos的治疗中,饮食、运动和行为干预等健康生活方式管理是首选的,也是及其重要的基础治疗措施。
有50%左右的多囊妹纸有肥胖/超重,并可同时伴有胰岛素抵抗、高胰岛素血症、糖脂代谢紊乱等代谢异常。腹型肥胖(向心性肥胖)是部分多囊妹纸的另一个重要特征,就算 bmi(体质指数) 正常的多囊妹纸仍有半数存在腹型肥胖。
pcos与肥胖及代谢异常存在相互促进的恶性循环关系:pcos患者易发生肥胖和代谢异常,而肥胖和代谢异常会加重pcos。肥胖、腹型肥胖,以及胰岛素抵抗会增加高雄激素血症、排卵障碍、糖脂代谢异常和心血管疾病的发生。
pcos对女性存在三大危害:排卵障碍导致月经不调,影响生育能力;肥胖、多毛、痤疮等损害体型容貌,影响心理健康;增加子宫内膜癌、心血管病、2型糖尿病风险,影响远期健康。而这样一个疾病,直到今天还没有有效的根治方案,只能对症治疗,且需要长期的健康生活方式管理。
健康生活方式管理主要就三个:饮食、运动和行为干预,这是国内外指南一致推荐的首选的基础治疗方法,对超重和肥胖的多囊妹纸来说,减脂是一线治疗方案。有研究表明,6个月减轻初始体重的 5%~10% 后,约一半的多囊妹纸可恢复月经和排卵。减脂和增肌都能增加胰岛素敏感性,改善血糖、血脂等代谢指标,对于没有肥胖/超重的多囊妹纸来说,健康生活方式也有助于预防远期并发症、提高生活质量。
控制总热量推荐将每天摄入热量控制在 1000~1500 kcal,简单点的操作可在原来饮食的基础上减少1/3~1/2的主食,同时少吃或不吃高油脂食物。健康食物,就是多选择低糖、高纤维饮食,用不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸,蛋白质适当多吃一些。不吃高糖食物、煎炸食物和零食,不喝含糖饮料,不喝酒。
还有一种生酮饮食可帮助多囊妹纸减肥。生酮饮食是一个高脂肪、低碳水化合物、适量蛋白质的饮食模式。在生酮状态下,人体以脂肪分解为主要的供能模式,从而达到减脂的目标,而且对胰岛素抵抗和高雄性激素血症也有改善作用。但生酮饮食不是平衡饮食结构,使用过程中可能会产生不良反应,不适合所有多囊妹纸,必须经过医生评估,并在医生的指导、监控下使用,不建议自行使用生酮饮食。相比于体重,体脂率是更应该重点关注的指标。运动最好是有氧运动和力量锻炼相结合,有氧运动减脂,力量锻炼增肌。有氧运动如快走、跑步、游泳、骑车、跳操、跳绳、打球等,每周3~5 次,减肥期间每周达到250 分钟中等强度运动或150分钟高强度运动,为防止反弹和维护健康,每周至少保持150 分钟中等强度运动或75分钟高强度运动,运动时心率达到50%~70%最大心率。(最大心率(次/分)=220-年龄(岁))
力量锻炼即抗阻运动,包括仰卧起坐、俯卧撑、哑铃及其他器械训练,每周3次,每次不少于 15 分钟。运动应顺序渐进,对于体质指数过大的胖妹纸,要特别注意在体重减轻前,要选择对膝关节友好的运动,如游泳、骑车等。对于没有肥胖或腹型肥胖/超重的妹纸来说,运动的目标可以重点放在增肌上。因为肌肉不足会加剧胰岛素抵抗。平时要减少久坐,多身体活动,能走路、骑车,少开车、乘车。——找专业的体重管理机构帮助。有专业的营养师指导,加上你的决心和恒心,相信一定能成功。
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