有这7个症状，宝妈要警惕新生儿颅内出血-凯时尊龙官网

新生儿颅内出血并非疑难杂症，但由于患儿一般较小，且该病对患儿的影响极大，所以及时的护理和治疗十分关键，对于比较轻微的颅内出血是有可能自愈的，但严重时，颅内出血的并发症会直接影响孩子生命。当宝宝出现颅内出血的症状时，要早发现早治疗。

新生儿颅内出血基本都可以治愈

新生儿颅内出血的原因

新生儿颅内出血听起来就觉得严重，事实上确实比较严重。一般，如果颅内出血的程度比较轻，宝宝的精神状态以及吃奶情况比较好，没有其它的并发症和原发疾病，只是暂时的颅内出血，大多能够慢慢的自我吸收痊愈。如果宝宝有原发的疾病，比如有维生素k的严重缺乏，血小板严重下降等，这种情况是很难自愈的，需要及时的进行相应的处理。那么为什么有的新生儿会出现颅内出血的情况呢？

1、产伤因素

宝宝出生时头部受到挤压，使宝宝头部受到牵拉，宝宝脆弱的颅内血管就容易发生撕裂出血，出血部位以硬脑膜下多见。但近年来由于产科技术、孕期检查、监护设施的进步，加上剖腹产率的大幅提升，由产伤因素导致的新生儿颅内出血发生率越来越低。

胎位不正、胎儿过大、产程过长或过短，以及使用高位产钳、胎头吸引器等，都可以引起新生儿颅内出血。某些治疗措施，如使用面罩加压给氧、头皮静脉穿刺、气管插管等操作时压力过大，使宝宝头部过分受压，这些医源性因素也可导致颅内出血的发生。

2、缺氧

宝宝在缺氧时，脑细胞容易发生坏死、崩解和出血，当淤积量达到一定程度时，也可导致脑出血的发生。由于缺氧导致的新生儿颅内出血以早产儿多见，一般胎龄越小，脑部血管发育的越脆弱，发生颅内出血的几率就越高。造成胎儿缺氧的疾病有妊娠高血压综合征、脐带绕颈、胎儿宫内窘迫、产时和产后窒息、胎盘早剥等，这些疾病都可以引起新生儿颅内出血。

3、酸中毒

酸中毒可以损伤大脑血流的自主调节功能，这种功能一旦被损伤，血压的变化就可以直接作用于大脑末端的毛细血管，使它破裂，从而导致出血。

4、新生儿疾病

新生儿存在动脉导管未闭、先天性心脏病、高碳酸血症、气胸、抽搐、先天性颅内血管畸形、全身出血性疾病等。

新生儿颅内出血发生率约为2.3%

5、药物影响

孕妇在孕期使用苯妥英钠、苯巴比妥或利福平等药物，婴儿脑血管发育畸形，以及不适当的输入高渗溶液，比如碳酸氢钠溶液、葡萄糖酸钙溶液、甘露醇等，也能导致新生儿大脑毛细血管的破裂出血。

新生儿颅内出血的严重程度与出血部位和出血量有关，出血轻微的患儿可能没有任何症状，但严重者常常有以下表现，大人们一定要注意。

新生儿颅内出血的典型症状

新生儿颅内出血的临床表现为精神和神经的一系列症状：

1、出生后兴奋或嗜睡甚至昏睡、面色苍白或青紫、不吃奶、吐奶。

2、烦躁不安、容易发火、尖声哭叫。

3、血压增高、抽搐、角弓反张。

4、凝视、斜视、眼球震颤、瞳孔改变、瞳孔不等大、对光反射消失。

5、膝跳反射、排便反射等原始的反射减弱或消失。

6、严重者出现惊厥、脖子硬、呼吸不规律甚至暂停、前囟饱满或凸起。

7、低体温，贫血，黄疸等症状出现时，应该考虑颅内出血的可能性。

对于新生儿颅内出血要引起足够的重视，并积极的治疗，否则可能导致严重的后遗症，如智力低下、癫、脑性瘫痪脑回过小或小头畸形等。

新生儿颅内出血的治疗及护理

凡是出现颅内出血症状的新生儿，应及时去医院检查诊断，确诊后积极治疗。

1、一般治疗

应多卧床休息，保持安静，减少搬动，对于昏迷的病儿应置于侧卧位，保持呼吸道通畅，高热时应及时降温，头痛、烦躁者可适当给予镇静药，注意保持水电解质酸碱平衡及足够的热量供给，对新生儿脑室周围-脑室内出血应注意纠正低血压，将血压提至适当水平。

2、病因治疗

针对不同病因给予相应处理，如血小板减少可及时输注血小板或新鲜血，血友病应输注ⅷ或ⅸ因子，感染所致的弥漫性血管内凝血的低凝时应选用有效抗生素及抗纤溶药物，维生素k缺乏症应输注维生素k和凝血因子复合物或新鲜血等。

出血量影响出血后的吸收时间（通常2-4周）

3、对症治疗

对于严重症状应及时处理，抗惊厥常用氯硝西泮、水合氯醛、苯巴比妥及苯妥英钠等。脑水肿的处理常用肾上腺皮质激素。颅内高压者可静脉推注脱水剂或利尿药。

4、腰椎穿刺

反复腰穿放脑脊液适用于新生儿脑室周围-脑室内出血及小儿蛛网膜下腔出血，可减少脑积水的发生。如果患儿头痛剧烈、呕吐频繁或极度烦躁甚至已出现脑疝的早期征象，则应禁忌腰穿，以免诱发脑疝。

除了这些治疗外，还应加强护理。

1、一般护理

室内温度保持在24-26℃，湿度保持在55%-65%，宝宝体位适宜，抬高肩部，头偏向一侧，避免分泌物或呕吐物吸入呼吸道造成窒息和吸入性肺炎，保持口腔清洁。

2、防止噪音

保持宝宝绝对安静，换尿布、喂奶等动作要轻且集中，尽量少搬动患儿头部，防止引起患儿烦躁，加重出血。

3、病情观察

（1）意识和精神状态：有无躁不安、反应迟钝、嗜睡或昏迷现象。

（2）瞳孔和各种反射：瞳孔大小不等、边缘不规则表示颅内压增高；双侧瞳孔扩大，对光反应和各种反射均消失，表示病情危重。

（3）囟门：前囟饱满紧张提示颅内压增高，颅内出血量大。

（4）生命体征：体温、呼吸等变化，有无皮肤苍白、青紫、黄染等，体温不升或高热，表示病情危重。

（5）喂养中的反应：出血早期禁止直接哺乳，以防因吸奶用力或呕吐加重出血，当患儿出现恶心、呕吐则提示颅内压增高。

请不要抱着宝宝不断摇晃

4、健康教育

一旦宝宝出现脑损伤，应尽早指导家属早期功能训练和智力开发。

新生儿尤其早产儿在出生后前4天很容易发生颅内出血，大约50%的出血发生在生后24小时内，大人要注意新生儿颅内出血的预防，观察新生儿有没有异常情况的发生。