洪顺家： 医生应该做更多科普工作-凯时尊龙官网

专家简介：洪顺家，中山大学孙逸仙纪念医院妇科副主任医师，硕士生导师。2003年博士毕业于香港大学医学院妇产科。擅长：妇科内分泌疾病，多囊卵巢综合征、月经紊乱、不孕症、子宫肌瘤、子宫腺肌症、内膜异位症、慢性盆腔痛、盆底功能障碍疾病的诊断治疗工作，具有丰富的妇产科临床经验，尤其对腹腔镜和宫腔镜的临床应用有深刻的认识。2005年获得国家卫生部颁发“第十九届赛克勒中国医师年度奖”。2005年获得国家自然科学基金资助进行卵泡发育与卵巢老化的基础研究。

对于医生的世界，大部分人了解得非常少。患者们看到的医生，不是戴着手术口罩忙碌地走来走去，就是诊室里端坐的那位话不太多的中老年女士或先生，当然他们有的和蔼可亲，也有些有着叫人害怕的不耐烦。但医生的世界，大家看到的不过是九牛一毛而已。这一次的妇科医者故事，或许能让我们更了解医生，尤其是妇产科医生。

洪顺家副教授是中山大学孙逸仙纪念医院的妇产科医师，他起先就读于中山医科大学，然后去香港念了几年书，一直读到博士，他做医生差不多20年了，对研究妇科手术非常着迷。他是个“头衔”不那么多的妇科医生，为人友善而又生气勃勃，尽管工龄如此之长，实际上他看起来相当年轻。

在中国做医生有点儿类似熬机关，成长的路程非常漫长，眼下大医院的实习医生都至少是博士以上学历，进了医院还要先从住院医生干起，然后主治医生、副教授、教授一步步熬上来。洪顺家说，“早些年我忙着自己的事，考博士、做论文，现在个人的事情没那么多了，社会责任感就开始冒头，所以我很愿意接受你们的采访，跟你们聊一聊妇产科的事。”

　　金眼科，银外科，累死累活妇产科

　　家庭医生在线：说说您的工作经历吧，日常您都要做些什么事情？

洪顺家：我最早是在中山医科大学读书，是第一届七年制的学生，1988年入学，94年就在中山二院实习，95年毕业之后到现在快20年了，中间有两三年去香港读书，2004年回来医院后就再也没离开临床，每年我要看几千个病人，要完成几百例手术，可以说是累积了一些经验。

咱们在教学医院工作，还是比较辛苦的，尤其是妇产科，我读书那会儿，就有个顺口溜在医学院广为流传，说“金眼科，银外科，累死累活妇产科”，不过我们这批人对妇产科还是有热情，都愿意做这个事。

医院的工作很忙，我多数早上7点半就到医院了，先去病房看一看，8点钟开个早会，再去查房，到门诊的日子，查完房就是看门诊，一个上午看30-40个病人，一般到12点多。看完门诊下午一般都会安排2个手术。不出门诊的话，一天可能会安排3-4台手术。

过去几年，每周一、二、四、五我都非常晚回家，我们同事就给我起了个外号，叫拼命三郎。但是在教学医院，只做临床肯定不行，教学、医疗、科研三条线都要兼顾，我现在做了一些调整，尽量把一些临床工作集中起来，每周除了开足马力做好临床，还要挤出一点时间就搞教学和科研。

家庭医生在线：现在很多医院把妇科产科分开了，这个问题您怎么看？

洪顺家：妇科和产科分开，完全是中国特色，我个人认为，分开这件事不太合理，迟早还是要合并到一起的。上个周六我值夜班，临下班之前，我出急诊去接一个孕妇，这种事在值班时肯定时常能碰到，如果一个妇科医生不懂产科的事，这事儿就没法处理了。

前一阵有个年轻的毕业生过来应聘，说想做妇科的工作，对产科没兴趣。光这个认识就是错误的，在妇科工作，没有一个全面的妇产科基础是行不通的。有些人觉得产科没意思，就是一个剖宫产，但是长时间在产科工作，还是会碰到很多临床问题。在病理产科，一些妊娠相关疾病至今都是大难题，比如产后出血、妊娠高血压、反复的妊娠失败等，这些都非常考验一个医生的临床能力。也有很多产妇和家属认为“就生个小孩，还能把妈妈生坏了？”，这也是非常片面的。

美国的住院医生培训，医学生通过笔试面试以后，还要接受实习医生的专科培训，也是妇产科一起。现在我们国家也在推行住院医师规范化培训，这里边也有明确的规定。妇产科医生的大纲里边，同样有产科的内容，二者是没办法分开的。

　　印象最深的一个病人、一次手术

　　家庭医生在线：从医多年，您印象最深的一个病人是谁？

洪顺家：我就说一件对我触动很深的事情吧。大概是1996年的事了，那会儿我工作才没多久，碰到一个病人是中学生，还在念高一，怀孕四个多月了要来做引产。这个女学生来的时候自己对这个事情没有一点认识，她的父母也非常茫然，不明白这么小的姑娘，怎么说怀孕就怀孕了，而且来医院之前，父母也才刚刚得知孩子怀孕了。

怀孕四个多月已经不适合做人工流产了。这一家人来的时候，表现出的对避孕知识、妊娠相关知识的无知，让我无法忘怀。从那时候起，我感觉作为一个医生，不能只是埋头苦干，只给病人看病，还应该去做更多的科普工作，提升国民素质，也要从科学知识的宣传做起。教会父母开诚布公的跟孩子谈性、谈生理卫生、谈避孕，我想这也是医生要做的事。

　　家庭医生在线：在妇产科工作多年，有没有哪次手术是您印象特别深刻的？

洪顺家：2004年前后，我去新疆工作了一年半，当时是为了响应中央援疆计划去的。去到新疆之后，我做了那边妇产科的负责人，有一天正好我值班，一个子宫肌瘤刚做完手术后九天的病人因为阴道大出血发生休克，被送来医院急救，这个病人就由我来接手了。病人被抢救过来，再次手术之后，不久便顺利出院，但是大出血的原因却成了一个谜团。

这个病人特殊的地方在于，她在大约一周前刚在这间医院做过子宫切除手术，当时手术很顺利，给她手术的医生做过仔细术后观察也没有问题，就顺利出院了。这次大出血发生在出院后两天的一个凌晨，病人是在睡梦中突然出血。做抢救手术时，除了发现上次手术的地方有一点炎症，并没有发现明确的出血来源，

我在妇产科工作也不少年头了，这个病例之前，还没有碰到过子宫切除后大出血的病例，后来分析大出血应该是炎症导致的。可能是因为血管受到炎症侵蚀，血管壁破裂，发生大出血后病人休克了，血压降低，血就自行止住，所以手术时就找不到出血点了。在医学书中有提到过这种状况，在有感染的情况下，子宫切除手术后第7-14天可能发生大出血，但是否真是如此，也只能是我们事后的一种判断了。

　　家庭医生在线：你们去新疆工作前后，那边的医疗服务水平的变化大吗？

洪顺家：我是2004年3月到2005年8月待在新疆，一年半时间，那时候我的孩子还在读幼儿园，我刚从香港读书回来不久，凭着一股热情就申请过去援疆了。

我们去的是新疆阿勒泰地区，在新疆最北部。当时那边的医疗条件相对落后，去之前还没有腹腔镜手术，中山一院有个妇科医生去待了一年半，开展了腹腔镜手术。我接他的班，过去的时候我们医院捐赠了一套宫腔镜的设备，在那边也开展了一些宫腔镜的手术。最大的改变，应该是去之前一些妇科恶性肿瘤病人，比如宫颈癌患者，要转到乌鲁木齐才能医治，从阿勒泰到乌鲁木齐七八百公里的路程，对当地病人来说很不方便。我们去了以后，宫颈癌等复杂的手术在当地也可以广泛开展了。

　　妇科手术没有优劣之分，选择还要看医生