盆腔痛有可能是心理原因 盆腔疼痛的发病机理-凯时尊龙官网

盆腔疼痛指非周期性的对非阿片类药物治疗无效的疾病。急性因盆腔内脏器病变或损伤所致，起病急，能在短期内治愈。慢性盆腔疼痛病因复杂，有时做了检查也找不到原因，疼痛程度与病变程度不一定成正比。心理性慢性盆腔疼痛是心理因素引起的一种躯体症状，盆腔疼痛患者可伴有抑郁、多疑或焦虑等神经精神症状。 盆腔疼痛盆腔疼痛是一个多因素问题，尚没有一个简单的病因学可以解释它，起因来自阴道上段、宫颈及子宫下段的神经冲动。它的生理表现是内脏痛与躯体痛，盆腔脏器的感觉神经支配来自自主神经干。

盆腔痛到底是什么原因

慢性盆腔痛是一个多因素问题，盆腔疼痛的病因尚没有一个简单的病因学可以解释它，故明确的诊断亦非易事。虽然人们对许多内脏损伤引起的疼痛已有所了解，但对妇女盆腔脏器损伤与疼痛的关系却知之甚少。盆腔疼痛患者至少有1/3腹腔镜检查也找不到明显原因。此外，粘连及子宫内膜异位症所导致的盆腔脏器扭曲并不一定会引起疼痛，即使引起疼痛，其部位及程度不一定与病变的部位及严重程度有相关性。而且，与急性疼痛比较，cpp可能有着不同的感受、情感和行为反应。

慢性盆腔痛（cpp）是一种症状，一些病人可以找到原因如慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔粘连等器质性病变，但也有许多病人仅有轻微的病理变化或无器质性改变，对这类病人可以从社会-心理方面得到一些解释，医生常诊断为功能性慢性盆腔痛，但按照现代生物-社会心理医学模式的理论， 应称为心理（精神）性慢性盆腔痛。国内某些学者做过调查，盆腔疼痛的病因属于社会心理因素所致者占总数的5%～25%。

stout等对294名盆腔疼痛患者用流调抑郁症状自评量表（ces-d）评定发现，59%的妇女得分在抑郁范围（总分≥16分）。scloulmb等应用hopkins症状量表检查发现cpp患者在焦虑、抑郁、愤怒/敌对及躯体症状方面得分较高，然而56%的妇女得分在正常范围内。因此，心理异常到底是疾病的原因还是疼痛的结果尚不清楚。

有些cpp的发生还与创伤性性经历有关。reiter等对106名盆腔疼痛患者研究发现，48%的病人有创伤性性经历，包括性骚扰、乱伦或强奸等， 而对照组92人中仅有6.5%具有该经历（p0.01）。童年期cpp组性创伤发生率也高于对照组（64%/23%），并且这两组腹腔镜检查没有质和量的差别。

还有研究认为盆腔疼痛的病因与婚姻不幸及性功能障碍有关。stout曾对220名已婚cpp患者应用locke-wallace婚姻状况评定量表测试，发现56%得分100分，即有婚姻苦恼。

盆腔疼痛的发病机理介绍

至今人们对盆腔痛的神经生理及药理还有许多争议，这也是人们研究的热门。尽管急性盆腔痛的神经传导机制已经确定，但对cpp的感觉传导机制尚无定论。

急性盆腔痛的神经解剖、神经生理及神经药理：

内脏痛与躯体痛：内脏痛指的是内部脏器如肠管、膀胱、直肠、子宫、卵巢及输卵管等引起的疼痛感觉，与它相对应的是躯体痛，后者指的是皮肤、筋膜和肌肉如外生殖器、肛门、尿道及壁层腹膜。与躯体痛不同，内脏痛难以定位，通常表现为切割样、压榨性或烧灼样，虽然表现为躯体疼痛但通常不在受累内脏部位。盆腔疼痛的临床研究证明，能够引起内脏痛的原因有：内脏的传入神经是aδ和c神经元，它们可以合成多种神经递质或肽类，然后被输送到中枢或外周神经末梢释放（逆向性）。

1、空腔内脏肌肉的扩张或异常收缩如分娩中的子宫收缩；

2、突然牵拉实性内脏的包膜如出血性卵巢囊肿破裂；

3、内脏缺氧或坏死如 附件扭转或子宫肌瘤变性；

4、致痛物质的分泌如痛经和子宫内膜异位症时的前列腺素的分泌；

5、内脏末梢神经的化学刺激如囊性畸胎瘤破裂油脂性内容物外溢；

6、韧带或血管突然受压；

7、炎症，如附件炎。