什么样的子宫内膜是好的？b超片子告诉你！-凯时尊龙官网

子宫内膜对怀孕有多重要？

受精后5-6天，受精卵逐渐发育成囊胚。囊胚进入宫腔后，首先接近子宫内膜，黏附在子宫内膜上开始分化。等到囊胚完全埋入子宫内膜中且被内膜覆盖。自此着床才算完成。可以说，子宫内膜的好坏会直接影响受孕、移植的成功率。

既然内膜这么重要，那问题来了：

临床上如何判断出子宫内膜好坏？

如果内膜不好了，应该怎么补救？

日常应该如何养护内膜？

不要慌，且听我一一道来～

临床上一般是根据经阴道b超下测量的子宫内膜厚度、形态和子宫内膜及子宫内膜下的血流类型共同评估。

子宫内膜厚度的测量：通过阴道b超选取内膜最厚处进行测量。

在监测排卵过程中，子宫内膜会随着卵泡的生长而增厚。一般认为当子宫内膜厚度≤7 mm时，妊娠率会明显降低，同时随着子宫内膜厚度的增加，妊娠率也会相应的增加，但也不是说子宫内膜越厚妊娠率就会越好。

内膜太薄，子宫就像贫瘠的盐碱地，中不出好庄稼。内膜太厚，子宫就像一块沼泽地，也不利于种子发芽生长。临床认为8-14mm的内膜厚度是比较适合受孕的。

但单纯的子宫内膜厚度并不能作为评估能否怀孕的指标。

子宫内膜形态就是附着在宫腔上的柔软光滑的黏膜组织，可以粗糙理解为宝宝住的房子内部装修是否平整，越平整胎儿就越喜欢住在里面。

在超声里，指在阴道b超下子宫内膜与子宫肌层的相会回声，根据gonen标准可分为三种类型：

a型：可监测到典型的三线征或多层子宫内膜；

b型：均一的中等强度回声，子宫腔强回声，中线断续不清；

c型：均质强回声，无内膜中线回声。

如果你拿到b超片子以后，发现自己属于a型，那就要恭喜你了。因为a型内膜相较于b、c型，胚胎的植入率和临床妊娠率都比较高，是适合胚胎植入的最佳内膜形态。

子宫内膜血流类型的评估：经阴道b超查看子宫内膜及子宫内膜下血流类型，采用applebaum法分为三种分型：

 i型：不能监测到子宫内膜血流；

ii型：仅可监测到子宫内膜下血流；

iii型：可监测到子宫内膜及子宫内膜下血流。

在这三种类别中，iii型血流类型较其他类型更好，能让胚胎更好地着床。

医生会通过上述三种方法结合，共同评估你的子宫内膜的情况。

如果你的检查结果显示，出现了子宫内膜损伤、变薄、形态不佳、血流阴性等情况，就需要通过用药来进行修补和治疗。临床上一般有这几种方法。

①适量补充雌激素：雌激素替代疗法目前被广泛应用于薄型子宫内膜的患者中，大剂量的雌激素可以增加子宫内膜的厚度，改善此次补充雌激素月经周期内的临床妊娠率。

②宫腔内灌注粒细胞集落刺激因子（g-csf）：g-csf能促进细胞增殖和分化，且子宫内膜内有其受体，二者可结合促进子宫内膜生长。

③宫腔内灌注富血小板血浆（prp）：是目前用于治疗薄型子宫内膜的前沿方法，其内含有大量生长因子，可通过相关通路激活子宫内膜细胞的生长，改善内膜状态。

④中医治疗：可口服补肾活血的药方，如鹿茸、益母草等，也可口服中药制剂如复方玄驹胶囊、固肾安胎丸、定坤丹等。另外，针灸疗法也不容小觑，许多研究认为针灸也可改善子宫内膜的状态。

可以遵医嘱口服维生素e、阿司匹林、枸橼酸西地那非及乙酰可可碱等血管活性药物；同时也可进行适当的有氧锻炼，慢跑、游泳、跳绳等，改善子宫的血液循环，增加内膜血供。

子宫内膜会随着月经周期在激素的作用下发生剥脱出血和再生修复，拥有一个评估结果为prefect的子宫内膜是怀孕的必备条件之一，那么我们该如何避免子宫内膜损伤呢？

穿棉质内裤，勤换勤洗，避免病原体感染，防止生殖道感染上行进入宫腔内，影响子宫内膜。

尤其是口服克罗米芬等相关药物，若要服用，请严格遵照医嘱，避免子宫内膜长期处于低雌激素水平的状态，导致内膜变薄。

增加优质蛋白质的摄入，如多吃鸡蛋、鱼肉、牛奶等，也可多吃豆制品，例如大豆、黄豆等，其内含有丰富的雌激素，可帮助内膜生长。尽量少吃冷冻、辛辣的食物，不要大鱼大肉，更不要暴饮暴食。

在没有备孕计划的时候，一定要做好避孕措施，杜绝因人工流产等这些宫腔内操作诱发的子宫内膜损伤。

不要相信所谓的安全期、体外，科学避孕不仅可以选择安全套，防止病原体或者其他性病感染，也可以选择口服短效避孕药，既可调节月经周期，又可保护自身，何乐而不为呢！

当然最最重要的就是调节好自身的心情，保持良好的心态，不要给自己太大的压力，规律作息，早睡早起！

放宽心！好孕一定会降临到你身上的！